痛風、類風濕、骨關(guān)節(jié)炎等是風濕免疫系統(tǒng)常見的疾病，且風濕性疾病患者多在冬季時病情復發(fā)加重，具有冬重夏輕的特點。另外，因為風濕疾病多發(fā)于寒冷季節(jié)，所以在一般人的觀念中，投醫(yī)治療也往往集中在冬季，一但入夏，病情見緩即停用藥，以致治療不徹底，病情不斷反復和加重。為提高廣大風濕患者夏季規(guī)范治療疾病，預防疾病冬季復發(fā)的意識，7月16日，貴陽強直醫(yī)院特邀原首都醫(yī)科大學附屬復興醫(yī)院骨科主任醫(yī)師劉德云來院開展多學科聯(lián)合會診活動，此舉旨在讓省內(nèi)眾多的風濕患者足不出戶看名醫(yī)，并幫助他們提高疾病預防知識，避免誤診誤治。會診之余，劉德云主任還與貴陽強直醫(yī)院各位門診主任就如何科學運用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療痛風進行了一場學術(shù)交流。

 

痛風的成因現(xiàn)代醫(yī)學認為是嘌呤代謝紊亂導致尿酸過高所致。除先天遺傳性缺陷原因外，過多食用高嘌呤飲食也是痛風成因之一。

中醫(yī)則認為是內(nèi)因腎陽虛、脾氣虛、五谷精華不得氣化，腎脈失養(yǎng)，外因風濕熱邪氣阻滯，真邪相博，血脈瘀滯，經(jīng)絡疑閉所致。日常生活中痛風其實就是代謝綜合征中的一種病，它常伴發(fā)肥胖癥、脂質(zhì)紊亂癥、高血壓、脂肪肝、糖尿病�，F(xiàn)在痛風中晚期病人中70%以上合并肝腎損害，出現(xiàn)明顯關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。

如何科學治療痛風？

中西醫(yī)結(jié)合  分型分期標本兼治

想要治療痛風，一般采用中西醫(yī)結(jié)合的方式，這樣結(jié)合治療的效果會更加突出，而且也可以避免單一用藥帶來的很多副作用，中西醫(yī)相結(jié)合用藥可以長期使用，而且副作用相對來說比較少一些，采用中藥治療的同時，還可以結(jié)合西藥一起治療，比如：秋水仙堿、非甾體類抗炎藥、丙磺舒、磺吡酮以及別嘌呤醇等，這些西藥配合中藥一起，就會有很好的控制效果，想要治愈痛風這種疾病也是很有可能的，但是患者的用藥用量一定要讓醫(yī)生根據(jù)自己的具體情況而定，不能胡亂用藥治療，以免造成一些不利影響。 

朱紅梅主任結(jié)合自身多年的診療經(jīng)驗，就中醫(yī)治療痛風的優(yōu)勢與現(xiàn)場醫(yī)務人員進行了交流：“中醫(yī)治療痛風可根據(jù)痛風的發(fā)作特點，治療宜分期進行。急性期應及時控制關(guān)節(jié)炎的發(fā)作，以解除疼痛、消炎為目；慢性期以降低血中尿酸、預防關(guān)節(jié)炎發(fā)作、防止尿酸鹽沉積造成關(guān)節(jié)破壞及腎臟損害為目的。雖然中藥止痛及降尿酸效果不如西藥，但其副作用小，急性期采用中藥辨證施治，不僅可以增強西藥的止痛效果，還能減輕西藥的副作用;緩解期用中藥進行調(diào)節(jié)，對降低尿酸、控制發(fā)作和防止并發(fā)癥有較好的作用。”

作為貴陽強直醫(yī)院中醫(yī)科崔麗主任在交流會上也發(fā)表了自己的見解：“中西醫(yī)結(jié)合治療痛風不僅能達到消炎止痛的效果而且還具有降低血尿酸的作用，在及時控制癥狀，減少痛苦的同時，主要的是減少痛風復發(fā)率，從而地避免或推遲痛風癥狀的出現(xiàn)和對患者造成的困擾。如果單一的使用西醫(yī)治療痛風，雖然效果比較顯著但易復發(fā)，如果根據(jù)痛風引起的原因采用祛風、溫濕、化瘀、通絡的中醫(yī)進行治療，不但能緩解病情，而且沒有太大的副作用，患者可長期服用，避免病情反復發(fā)作。通過中西醫(yī)結(jié)合治療，可令尿酸水平在得到控制的同時減少痛風石或其他痛風癥狀給患者帶來的巨大傷害。中西醫(yī)結(jié)合診斷不僅增加了痛風的精準性，而且還能根據(jù)患者自身病情制定相關(guān)療法來使治療效果更突出。西醫(yī)的精準診斷和中醫(yī)的辨證施治，兩者相結(jié)合，療效將得到較大的改善。我們在臨床實踐中也常常采用中西醫(yī)結(jié)合的療法治療痛風，從患者入院前后身體各項指標的數(shù)據(jù)顯示，這種方法是行之有效的。”

內(nèi)外科結(jié)合  雙管齊下事半功倍

痛風屬于內(nèi)科疾病，為什么要采用外科來治療呢？針對這個問題，貴陽強直醫(yī)院痛風主任王色蓉闡述了自己的見解，她說：“痛風屬于代謝性風濕病范疇，如果沒有涉及到痛風石的手術(shù)治療，一般是屬于內(nèi)科的治療范疇，并且是屬于大內(nèi)科中的風濕免疫科，需要長期服藥治療。如果尿酸鹽結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)腔、皮下可以出現(xiàn)痛風石，沉積于腎臟可出現(xiàn)腎結(jié)石、痛風性腎病，如果痛風患者出現(xiàn)以上癥狀表現(xiàn)，則需要外科手術(shù)介入。”

 

我院特有的中醫(yī)微創(chuàng)可視針刀鏡是外科手術(shù)運用于治療痛風、類風濕等風濕疾病療效顯著的專業(yè)設(shè)備，在可視的情況下，可以通過剝離和疏通關(guān)節(jié)病變組織，關(guān)節(jié)腔灌洗、置藥，以松解組織粘連，清除關(guān)節(jié)內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶，達到減輕炎性反應，改善關(guān)節(jié)功能的作用。術(shù)后第二天即可下地進行功能鍛煉。該診療技術(shù)融合了現(xiàn)代醫(yī)學的內(nèi)窺鏡和傳統(tǒng)醫(yī)學的小針刀技術(shù)。在傳統(tǒng)的小針刀基礎(chǔ)上利用影像設(shè)備進行可視操作，是中西醫(yī)結(jié)合的診療方法。該方法具有療效好、費用低、創(chuàng)傷小，恢復快等特點。

 

沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)較大的尿酸鹽結(jié)晶或痛風石可以通過外科手術(shù)的方式清除出體外，那么血液中的尿酸鹽結(jié)晶怎么清除呢？這就要運用到內(nèi)科的治療方式了，這時可以服用降尿酸和融晶的藥物來清除體內(nèi)的尿酸鹽結(jié)晶。在遵醫(yī)囑的情況下可以服用抑制尿酸的藥物別嘌呤或非布司他；促進尿酸排泄的藥物苯溴馬隆、羥苯磺胺等。王色蓉主任后強調(diào)道:但是不論用那種降尿酸藥物都要從小有效劑量開始，劑量稍大就有可能致血尿酸下降過快發(fā)生轉(zhuǎn)移性關(guān)節(jié)炎。

​后，原首都醫(yī)科大學附屬北京復興醫(yī)院的劉德云主任作總結(jié)，他說：“中西醫(yī)結(jié)合治療痛風需要貫穿整個治療過程，也是副作用小，見效快的一種治療方式。痛風發(fā)作時，使用中藥外敷止痛，同時與口服西藥相結(jié)合，可大大減少急性期痛風發(fā)作的癥狀。在痛風間歇期可采用中藥調(diào)理脾胃，增強腸胃的運化功能，后通過口服西藥來降低尿酸，從而達到標本兼治的目的。”