山不言自巍，海不言自深。父愛，總是如春日暖陽般照亮我們前行的道路，然而，歲月蹉跎，時光在給父愛做“加法”的同時，也在給父親的健康做“減法”：酒桌上的應酬、工作上的重負、生活上的壓力……這些他為你遮風擋雨的“證明”，也在不知不覺中帶來高尿酸血癥及痛風的危險。

在物質(zhì)匱乏的年代，尋常百姓很少能聽到痛風這個名詞，然而，隨著生活水平的提高和高嘌呤食物的大量攝入，越來越多的人罹患痛風，由于男性體內(nèi)的雌激素水平低于女性，其體內(nèi)的雄激素不能促進尿酸排泄及抑制尿酸生成，這也是為什么痛風好發(fā)于男性的主要原因之一。

關(guān)愛父親，從預防痛風開始

由于認識不夠或存在僥幸心理，很多男性痛風患者都未能及時進行規(guī)范有效的治療，錯過了理想治療時期，殊不知，未對痛風采取科學規(guī)范的治療而引發(fā)的關(guān)節(jié)殘疾，以及諸如糖尿病、高血壓、痛風性腎病、尿毒癥等并發(fā)癥更是嚴重啃噬著父親的健康，值此2022年父親節(jié)，為了喚起全社會對男性健康的關(guān)愛,喚起兒女對父親的關(guān)心，貴陽強直醫(yī)院聯(lián)合貴州電視臺、亞太痛風聯(lián)盟高尿酸血癥及痛風管理中心（HGMC）、海峽兩岸醫(yī)療衛(wèi)生交流協(xié)會風濕免疫病學專委會、貴州省殘聯(lián)等機構(gòu)特別開展“關(guān)愛父親，守護關(guān)節(jié)，保護腎臟”等系列醫(yī)療援助活動，本次活動得到了北京積水潭醫(yī)院風濕免疫科主任醫(yī)師黃彥弘的大力支持。黃彥弘主任與貴陽強直醫(yī)院所有醫(yī)生就痛風與腎的關(guān)系在現(xiàn)場進行了一場學術(shù)交流。貴陽強直醫(yī)院（原貴陽中醫(yī)風濕病醫(yī)院）業(yè)務(wù)院長朱紅梅率領(lǐng)強直醫(yī)院崔麗，王色蓉等痛風專家參加了這次學術(shù)交流會。

痛風和腎有關(guān)系嗎？

痛風和腎有關(guān)系。

關(guān)于這個命題，黃彥弘主任的課件《痛風與腎》中是這樣闡述的：痛風的發(fā)生主要是由于體內(nèi)的尿酸水平代謝異常引起的，其中腎臟是尿酸排泄的主要臟器，當出現(xiàn)腎功能損傷引起腎臟功能排泄尿酸障礙時，可以引起尿酸水平的升高，誘發(fā)痛風的發(fā)作。

另一方面，尿酸水平的升高可以引起尿酸鹽沉積在腎臟部位，導致腎小球破壞，引起蛋白尿、血尿、夜尿的增多等臨床表現(xiàn)。有的患者還會出現(xiàn)高尿酸性腎結(jié)石而發(fā)生腎絞痛，也有一部分患者出現(xiàn)血尿、腰疼、腰酸，還有一部分患者會出現(xiàn)腎功能異常，主要表現(xiàn)為肌酐、尿素氮的升高等，這部分患者一定要注意積極地控制血尿酸的水平，否則很容易發(fā)展為尿毒癥，如果有尿毒癥現(xiàn)象，可以出現(xiàn)全身各系統(tǒng)的損傷，這種情況一定要積極治療，同時控制尿酸的水平。

因此，痛風和腎臟病變互為因果，相互影響。

治療痛風 腎為重要

我們?nèi)梭w內(nèi)的尿酸每天會隨著腸道分解和腎臟排泄進行代謝，當血液中的尿酸濃度≥600μmol /L時，痛風發(fā)生率就會高達30.5%。而尿酸鹽結(jié)晶主要沉積在關(guān)節(jié)、腎臟和血管，所以發(fā)作時關(guān)節(jié)會表現(xiàn)為針扎般的疼痛。隨著病情加重，尿酸鹽結(jié)晶不斷沉積，就慢慢會形成痛風石，導致關(guān)節(jié)畸形、腎結(jié)石甚至尿毒癥，嚴重時危及生命。據(jù)不完全統(tǒng)計，截至2020年底我國痛風患者已超過一億人，而且每年以9.7%的增長率持續(xù)增加，尤其在沿海發(fā)達地區(qū)更為顯著。　

傳統(tǒng)治療與�？浦委煂Ρ�

朱紅梅主任介紹：“尿酸高的根源是代謝系統(tǒng)紊亂導致，所以，平衡代謝，預防尿酸鹽結(jié)晶繼續(xù)沉積到腎臟或其他臟器是治療痛風的關(guān)鍵。只有代謝、免疫雙向調(diào)節(jié)平衡，代謝產(chǎn)物才能正常排出，尿酸才不會升高，從而就不會析出尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及腎臟處，避免痛風反復發(fā)作及發(fā)展為痛風性腎病。

從顯微鏡里可以看到尿酸鹽結(jié)晶是呈針狀的，且結(jié)構(gòu)很不穩(wěn)定，傳統(tǒng)的手術(shù)方式在清除尿酸鹽結(jié)晶的時候非常容易打碎它，破碎的尿酸鹽結(jié)晶進入關(guān)節(jié)組織后就會引起關(guān)節(jié)炎癥、誘發(fā)痛風急性發(fā)作。而中醫(yī)微創(chuàng)可視針刀鏡通過內(nèi)窺鏡在可視的情況下將附著在關(guān)節(jié)腔、軟骨等部位的尿酸鹽結(jié)晶剝離的同時同步用生理鹽水將剝離下來的尿酸鹽結(jié)晶等免疫復合物及時沖洗出患病關(guān)節(jié)，從而避免關(guān)節(jié)不再受損。”

痛風治療新概念——“融晶保腎調(diào)代謝”

何為融晶保腎調(diào)代謝？簡單來說,就是根據(jù)患者的臨床癥狀、生化指標(腎功能、血尿酸、 尿尿酸等)以及影像學檢查(肌骨超聲、DR檢查等) ,評估患者的疾病分期和腎臟損傷的情況,制定以西醫(yī)融晶保腎、中醫(yī)調(diào)理代謝,中西醫(yī)結(jié)合標本兼治的治療方案，治療過程中,清除尿酸鹽結(jié)晶,保護腎臟,調(diào)節(jié)自身代謝，三管齊下,從而達到有效的治療預期。在痛風的整個治療過程中，貴陽強直醫(yī)院（貴陽中醫(yī)風濕病醫(yī)院）嚴格根據(jù)亞太痛風聯(lián)盟高尿酸血癥與痛風管理中心的診療指南要求，分型分期治療高尿酸血癥及痛風。

分型分期診治  療效事半功倍

無癥狀高尿酸血癥期：以調(diào)節(jié)代謝功能,降低血尿酸,減少尿酸鹽沉積,防止腎損傷為主;

痛風性關(guān)節(jié)炎急性期：需要控制病情發(fā)展，保護腎臟,做好調(diào)節(jié)代謝的工作;

痛風性關(guān)節(jié)炎間歇期：以改善關(guān)節(jié)功能,減少腎臟的損傷為主,仍然少不了調(diào)節(jié)代謝的工作;

慢性痛風性關(guān)節(jié)炎伴痛風石形成期：依然需要調(diào)節(jié)代謝功能,處理痛風石,改善關(guān)節(jié)功能,減少腎損傷,以達到病情緩解，少復發(fā)或不復發(fā),提高患者的生活質(zhì)量。

【編后語】對父親的愛意，凸顯在節(jié)日禮物的儀式感，更體現(xiàn)在日常的點點滴滴。請?zhí)嵝涯�身邊的高尿酸及痛風人群，在服用膳食營養(yǎng)補充劑的基礎(chǔ)上，日常飲食方面也要格外注意，盡量控制攝入海鮮類以及動物內(nèi)臟等高嘌呤食物，多喝白開水、礦泉水，建議不要喝酒、濃茶和咖啡。