類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA, Rheumatoid Arthritis) 是一種以侵蝕性關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的自身免疫病。罹患RA之后，患者終將會(huì)關(guān)節(jié)畸形和功能喪失，同時(shí)可并發(fā)肺部疾病、心血管疾病、惡性腫瘤及抑郁癥等。流行病學(xué)調(diào)查顯示，中國(guó)RA發(fā)病率為0.42%，總患病人群約500萬(wàn)。我國(guó)患病率初步調(diào)查為0.3%左右。目前，醫(yī)學(xué)界對(duì)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制尚不明確，也使得這種疾病無(wú)法完全根治，而是通過(guò)達(dá)標(biāo)治療控制病情、減少致殘率，改善患者的生活質(zhì)量。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎應(yīng)該如果進(jìn)行達(dá)標(biāo)治療，醫(yī)生在治療時(shí)應(yīng)該如何規(guī)范用藥，患者在治療的過(guò)程中又要如何配合呢?9月19日，貴陽(yáng)強(qiáng)直醫(yī)院特別邀請(qǐng)到火箭軍特色醫(yī)學(xué)中心內(nèi)分泌風(fēng)濕免疫科高青副主任醫(yī)師蒞臨開展《類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷和治療》并和貴陽(yáng)強(qiáng)直醫(yī)院專家開展“京黔名醫(yī)”疑難病例分析研討，旨在通過(guò)向類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者及對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎感興趣的家屬進(jìn)行宣教，從而達(dá)到醫(yī)患相互溝通，促進(jìn)疾病有效診治及后續(xù)持續(xù)治療的目的。也在幫助醫(yī)生在治療的過(guò)程中科學(xué)規(guī)范用藥，提高類風(fēng)濕達(dá)標(biāo)治療率。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不重視 關(guān)節(jié)致殘悔終身

“患者的關(guān)節(jié)在發(fā)病后年發(fā)展快，發(fā)病兩年即可出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的骨關(guān)節(jié)破壞。雖然是這樣，但是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎還是可以控制的，它就像原發(fā)性腫瘤一樣，早期(6個(gè)月內(nèi))致病細(xì)胞少，早干預(yù)，早治療，早期比晚期更易成功”，火箭軍特色醫(yī)學(xué)中心內(nèi)分泌風(fēng)濕免疫科高青副主任醫(yī)師在和醫(yī)生交流時(shí)說(shuō)。

有數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)大陸地區(qū)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患病率為0.2%-0.36%，患者約為500萬(wàn)，而一項(xiàng)覆蓋我國(guó)多所三甲醫(yī)院風(fēng)濕免疫�？频恼{(diào)查顯示，在首次就診的患者中，規(guī)范使用過(guò)抗風(fēng)濕藥物(DMARDs)的患者比例僅為44%，相當(dāng)多的患者長(zhǎng)期應(yīng)用所謂的“偏方”或?yàn)E用抗生素。

類風(fēng)濕藥物治療的歷史沿革

何為“達(dá)標(biāo)治療”?

針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，貴陽(yáng)強(qiáng)直醫(yī)院門診主任張振華是這樣解釋的：“‘達(dá)標(biāo)治療’即在治療前根據(jù)患者疾病程度、實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)指標(biāo)等，評(píng)估病情活動(dòng)程度，通過(guò)規(guī)范治療使患者病情達(dá)到臨床完全緩解或低疾病活動(dòng)度，限度地改善患者預(yù)后和生活質(zhì)量”。

張主任還表示：“面對(duì)任何疾病，醫(yī)學(xué)的目標(biāo)就是：1、緩解不適的感覺或者癥狀;2、糾正各種客觀檢查的異常;3、延緩或者阻止疾病的惡化程度;4、預(yù)防各種困難的并發(fā)癥;5保護(hù)或者改善患者的各項(xiàng)功能，維持工作和生活能力;6、延長(zhǎng)壽命、降低死亡率。要達(dá)到這些治療目標(biāo)，藥物的劑量和療程就完全取決于病人的實(shí)際情況而非有醫(yī)生單方面的決定。像風(fēng)濕等自身免疫性疾病，需長(zhǎng)期堅(jiān)持治療才能保護(hù)患者各項(xiàng)功能，盡量控制病情不進(jìn)展，維持病情不要反復(fù)復(fù)發(fā)”。

規(guī)范用藥是根本 達(dá)標(biāo)治療保健康

門診主任張振華同時(shí)還表示：“近10年來(lái)，風(fēng)濕性疾病的達(dá)標(biāo)治療理念逐漸得到公認(rèn)，風(fēng)濕性疾病必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療，而且要密切隨訪調(diào)整，在這一點(diǎn)上，我們貴陽(yáng)強(qiáng)直醫(yī)院做得是比較規(guī)范和到位的，對(duì)于每一位出院的患者我們會(huì)進(jìn)行跟蹤隨訪，定期要求病人來(lái)院復(fù)查，并隨時(shí)通過(guò)電話或視頻面診的方式指導(dǎo)患者用藥以及了解患者情況，在這個(gè)過(guò)程中，如果患者在家自行用藥有什么不適或不理想的地方，我們會(huì)盡快調(diào)整用藥方案，從而盡快達(dá)到臨床緩解。一旦臨床緩解，每三個(gè)月到半年復(fù)查，根據(jù)具體情況調(diào)整用藥。無(wú)論是使用傳統(tǒng)的抗風(fēng)濕藥，還是新型的生物制劑治療，都要求這樣處理，因?yàn)橹挥羞@樣才能實(shí)現(xiàn)達(dá)標(biāo)治療”。

隨后，高青副主任醫(yī)師和貴陽(yáng)強(qiáng)直醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任魏琳琳就類風(fēng)濕疑難病例的復(fù)雜情況和治療用藥進(jìn)行了詳細(xì)認(rèn)真的交流，并給到貴陽(yáng)強(qiáng)直醫(yī)院類風(fēng)濕科醫(yī)生很多建議和意見。

疑難病例交流

高青副主任醫(yī)師此次來(lái)黔，除了與貴陽(yáng)強(qiáng)直醫(yī)院開展多學(xué)科疑難病例研討以外，也與該院簽署了聘任協(xié)議，正式成為繼川、粵專家之后的又一北京專家顧問(wèn)團(tuán)成員。