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臨床上被誤診的強(qiáng)直性脊柱炎患者有60%以上的人HLA-B27為陰性，強(qiáng)直性脊柱炎早期癥狀極易與腰椎病混淆，再加上HLA-B27為陰性，很多臨床經(jīng)驗(yàn)不夠豐富的醫(yī)生就會出現(xiàn)診斷錯誤的情況。
b27陰性是什么意思？HLA-B27是陰性是否會得強(qiáng)直性脊柱炎嗎？ HLA-B27與強(qiáng)直性脊柱炎究竟是怎樣的關(guān)系呢？貴陽強(qiáng)直醫(yī)院臨床40余年經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生將為大家做詳細(xì)的分析。
什么是 HLA-B27?
HLA-B27是風(fēng)濕免疫科常用的化驗(yàn)檢查。H代表人(Human)，L代表白細(xì)胞(Leucocyte)，A代表抗原(Antigen)，即人類白細(xì)胞抗原。HLA是組織細(xì)胞上受遺傳控制的個體特異性抗原，早在白細(xì)胞和血小板上發(fā)現(xiàn)，后來研究表明該抗原廣泛分布于皮膚、腎、脾、肺、腸和心臟等各種組織器官的有核細(xì)胞細(xì)胞膜上。HLA抗原在免疫系統(tǒng)中主要負(fù)責(zé)細(xì)胞之間的相互識別，如同個體的“身份證”，是免疫細(xì)胞區(qū)分“自我”和“異己”的重要標(biāo)志，還具有誘導(dǎo)免疫反應(yīng)、調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答的功能。
HLA-B27 陰性者是否也可得強(qiáng)直性脊柱炎？
各國報(bào)告強(qiáng)直性脊柱炎患者HLA-B27陽性率差別較大，個別低的報(bào)告為22%，多數(shù)為90%，也有高達(dá)100%的。這些數(shù)據(jù)從另一方面表明，在強(qiáng)直性脊柱炎患者中有10%～78%的患者，HLA-B27為陰性，他們也患有強(qiáng)直性脊柱炎，這說明HLA-B27陰性者也有患上強(qiáng)直性脊柱炎的可能。
HLA-B27陽性就是強(qiáng)直性脊柱炎嗎?
HLA-B27的意思是人類白細(xì)胞抗原，在強(qiáng)直性脊柱炎患者中其陽性率可高達(dá)90%以上，且在強(qiáng)直性脊柱炎患者的一級親屬中約有50%其HLA-B27 抗原為陽性，而在普通人中僅有3%為陽性。所以說HLA-B27陽性不一定就是強(qiáng)直性脊柱炎，只是可能性較大。
但是應(yīng)當(dāng)看到，一方面HLA-B27陽性者并不全部都發(fā)生脊柱關(guān)節(jié)病，另一方面有5%～20%脊柱關(guān)節(jié)病病人檢測HLA-B27呈陰性，提示除遺傳因素外，HLA-B27在AS表達(dá)中是一個重要出遺傳因素，但并不是影響本病的因素。
因此，在強(qiáng)直性脊柱炎的確診上，HLA-B27陽性是該病確診的重要依據(jù)，但卻并不是肯定因素。要做到確診疾病，既需要完善全面的實(shí)驗(yàn)室檢查，更需要臨床醫(yī)生的豐富經(jīng)驗(yàn)。
