中醫(yī)中風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是屬于痹癥的范疇，痹癥是指由于風(fēng)、寒、濕、熱等外邪侵襲人體，閉阻經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢所致。那么，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是中醫(yī)所說的痹癥嗎，是否一定要用激素治療？

貴陽強(qiáng)直醫(yī)院醫(yī)生介紹說，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以筋骨、肌肉、關(guān)節(jié)發(fā)生酸痛、麻木、屈伸不利或關(guān)節(jié)腫大等主要表現(xiàn)的病癥。痹癥根據(jù)不同的病機(jī)可分為兩種，一種是風(fēng)寒濕痹，另一種是風(fēng)濕熱痹。風(fēng)寒濕痹又分有3種：

（圖：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多侵犯大關(guān)節(jié)，治療不當(dāng)易出現(xiàn)關(guān)節(jié)障礙）

1、行痹：是感受風(fēng)邪所致，主要表現(xiàn)為肢體關(guān)節(jié)酸痛，痛無定處，既找不到確定的壓痛點(diǎn)，有時(shí)候在上肢，有時(shí)候在腰背，有時(shí)候在上肢，關(guān)節(jié)屈伸不利；治法以祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕為主。

2、痛痹：是感受濕寒邪所致，主要表現(xiàn)為肢體關(guān)節(jié)疼痛較劇，痛有定處，關(guān)節(jié)不可屈伸，關(guān)節(jié)局部不熱不紅，喜用熱水袋敷之，得熱痛減，遇寒痛增；治法以溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)除濕為主。

3、著痹：是感受風(fēng)寒濕邪所致，以濕邪為主， 主要表現(xiàn)為肢體關(guān)節(jié)重著，酸痛，或有腫脹，痛有定處，手足沉重，活動(dòng)不便，肌膚麻木；治法以除濕通絡(luò)，祛風(fēng)散寒為主。

風(fēng)濕熱痹通常又稱為熱痹，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛，局部灼熱紅腫，痛不可觸，得冷則舒，可病及一個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)；治法以清熱通絡(luò)，祛風(fēng)除濕為主，傳統(tǒng)中醫(yī)以白虎桂枝湯加味為主。所以風(fēng)濕這詞，從廣義上來講包含了以上的行痹，痛痹，著痹和熱痹，從狹義上來說只是痹癥的一個(gè)類型。但通常我們所講都是廣義的風(fēng)濕，就是把一些腰酸背痛，關(guān)節(jié)肢體酸痛，骨痛，關(guān)節(jié)炎，腰椎骨質(zhì)增生，神經(jīng)痛，頸椎炎等統(tǒng)稱為風(fēng)濕。

而西醫(yī)的風(fēng)濕又是不同的概念，風(fēng)濕在醫(yī)學(xué)上是指關(guān)節(jié)及其周圍軟組織不明原因的慢性疼痛。風(fēng)濕性疾病則指一大類病因各不相同但共同點(diǎn)為累及關(guān)節(jié)及周圍軟組織，包括肌、韌帶、滑囊、筋膜的疾病。關(guān)節(jié)病變除有疼痛外尚伴有腫脹和活動(dòng)障礙，呈發(fā)作與緩解交替的慢性病程，部分患者且可出現(xiàn)關(guān)節(jié)致殘和內(nèi)臟功能衰竭。例如有自身免疫性風(fēng)濕病(如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)、內(nèi)分泌-代謝性風(fēng)濕病(如痛風(fēng))、感染性風(fēng)濕病(如結(jié)核性關(guān)節(jié)炎)、退行性風(fēng)濕病(如骨質(zhì)增生性關(guān)節(jié)炎)、遺傳性風(fēng)濕病(如褐黃病)以及頸椎炎，肩周炎，腰椎骨質(zhì)增生，強(qiáng)直性脊柱炎，銀屑病關(guān)節(jié)炎，神經(jīng)性關(guān)節(jié)病，坐骨神經(jīng)炎，骨質(zhì)疏松，肥大性骨關(guān)節(jié)病，骨關(guān)節(jié)炎等其他以關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的全身性疾病。　　

在臨床上我們接診過一位17歲的女孩，上呼吸道感染后出現(xiàn)發(fā)熱，多汗，乏力，雙膝及踝關(guān)節(jié)紅腫熱痛，膝關(guān)節(jié)周圍及小腿脛前有數(shù)個(gè)皮下小結(jié)，血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.8×10.9/L、血沉34mm/h，抗“O”陽性。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，給予肌肉注射青霉素，口服阿司匹林和強(qiáng)的松治療。2天后患者及家屬因?qū)χ委熜闹袩o數(shù)而轉(zhuǎn)來就診。根據(jù)患者病情，即停用強(qiáng)的松，同時(shí)給予”血液凈化療法“規(guī)范化治療并輔助中藥調(diào)理。1周后關(guān)節(jié)紅腫熱痛明顯消退，繼服中藥治療一個(gè)半月，病獲治療。

這一病例告訴我們，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一般不需要使用激素治療。激素雖然對(duì)減輕急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的炎癥反應(yīng)、退熱、使血沉恢復(fù)正常等有較好療效，但副作用較多，臨床使用時(shí)應(yīng)注意掌握指征。即急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，只有在應(yīng)用其他抗風(fēng)濕藥物治療效果差時(shí)，才考慮激素治療。慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎就更不是激素治療的對(duì)象了。

通過以上分析得知，傳統(tǒng)治療適合風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎比較輕的患者并且只能起到緩解疼痛，并不能從根本上殺死骨質(zhì)里面的致病菌。貴陽強(qiáng)直醫(yī)院醫(yī)生指出，長(zhǎng)期采用激素藥物治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎會(huì)產(chǎn)生各種危害，因此在選擇治療方法時(shí)要慎重。